Dr. Salif Samake

 

Pour lire la version française, voir ci-dessous.

For years, Mali has had community-funded health insurance organizations, but the movement grew slowly.

At the end of 2009, the country’s 120 so-called mutuelles provided coverage to just 2.1 percent of the population. Dr. Salif Samake, director of planning and statistics at Mali’s Ministry of Health, told the MLI Learning Collaborative Forum today in Addis Ababa, Ethiopia, that his government was committed to a universal health coverage plan that would expand the health insurance service to 351 communities, with 28.4 percent of the country’s residents in the next five years.

In a free-wheeling session afterward, Samake’s peers in Health Ministries in Ethiopia, Nepal, Sierra Leone and Senegal – many of whom also are wrestling with health financing and equitable coverage -- then gave him a series of challenging questions: How sustainable is the program with so much reliance on government funds? What does it mean by universal coverage? What is the criteria for defining the poor? What’s included in the package? What are the strategies around partnerships? Who and what is covered?

"These questions are very pertinent," Samake said. "We are showing leadership in Mali today by signing a health compact (with donors) that is working a lot in reinforcing and strengthening structures. We are adopting a strategy for the next 10 years, and the budget of the state will be an important amount every year." As for universal coverage, he said, "It’s self explanatory. We have to try to make health care accessible to all the population and give them an essential package that will reduce the mortality of the population, particularly the targeted vulnerable groups of children and women. Those who will be covered will have universal coverage, even if it’s not the total population."

Amadou Bagayoko, the deputy national director of the National Directorate of Social Protection and Solidarity, also talked about a MLI-sponsored trip to Rwanda last year during which Health Ministry teams from Senegal and Mali saw first-hand how Rwanda quickly expanded a system of health insurance. "What had the most impact in Rwanda was the contribution of the state to the mutuelles, and that was not done in the past," he said. "As far as mutuelles go, the situation in Rwanda was more advanced than Mali, the state was more involved. It was great to look at the contribution of Rwanda and how they were able to make it work."

 

Le Mali sur la route des mutuelles

Depuis des années, des organisations d’assurance maladie financée par la communauté existent au Mali, mais le mouvement n’a grandi que lentement.

A la fin de l’année 2009, les 120 mutuelles du pays ne fournissaient une couverture médicale qu’à 2,1 pour cent de la population. Le Dr Salif Samake, directeur de la planification et des statistiques pour le Ministère de la Santé au Mali, a déclaré aujourd’hui lors du Forum sur l’apprentissage entre égaux de l’ILM à Addis Ababa, en Éthiopie, que son gouvernement s’était engagé envers un plan de couverture universelle des soins de santé qui étendrait le service d’assurance maladie dans 351 communautés, et inclurait 28,4 pour cent des habitants du pays dans cinq ans.

Lors d’une séance de discussion libre ultérieure, les homologues de M. Samake dans les ministères de la santé en Éthiopie, au Népal, en Sierra Leone et au Sénégal – dont beaucoup se débattent également avec le financement de la santé et une couverture médicale équitable – lui ont posé une série de questions difficiles : À quel point le programme est-il viable, alors qu’il dépend tellement de fonds de l’État ? Que voulez-vous dire par couverture universelle ? Quels sont les critères de définition des « pauvres » ? Qu’est-ce qui est compris dans l’ensemble de services ? Quelles sont les stratégies au niveau des partenariats ? Qui est couvert, et qu’est-ce qui est couvert ?

« Ces questions sont tout à fait pertinentes » a répondu Samake. « Nous faisons preuve de leadership au Mali aujourd’hui en signant un compact santé (avec les donateurs) qui contribue énormément au renforcement des structures. Nous adoptons une stratégie pour les dix années à venir, et le budget de l’État réservé à ce programme sera considérable chaque année. » Quant à la question sur la couverture universelle, il a répondu : « Le concept se passe d’explication. Nous devons essayer de rendre les soins de santé accessibles à la population entière et de lui donner un ensemble de services essentiels qui réduiront le taux de mortalité, particulièrement pour les groupes vulnérables ciblés d’enfants et de femmes. Ceux qui seront couverts auront une couverture universelle, même s’il ne s’agit pas de toute la population. »

M. Amadou Bagayoko, directeur adjoint national de la Direction nationale de la protection sociale et de la solidarité, a aussi abordé le sujet d’un voyage au Rwanda sponsorisé par l’ILM l’année dernière durant lequel les équipes des ministères de la santé du Sénégal et du Mali ont vu de première main comment le Rwanda a rapidement étendu son système d’assurance maladie. « Ce qui a eu le plus d’impact au Rwanda, ce sont les contributions de l’État envers les mutuelles, et cela ne se faisait pas dans le passé », a-t-il assuré. « Pour ce qui est des mutuelles, la situation au Rwanda était bien plus avancée qu’au Mali, le gouvernement participait davantage. C’était une expérience excellente de pouvoir observer la contribution du Rwanda et de découvrir comment le pays a pu mettre ce programme en œuvre. »

Live-blog from Ethiopia

Part 1: MLI Live-blog from Addis Ababa

Part 2: ‘Its Always Good to Think Big’

Part 4: ‘A New Dawn’ in Health Care in Sierra Leone

Part 5: Want to Bargain? The Nepalis can Help

Part 6: From Mali to Nepal: The Trail of a Negotiator

Part 7: Ethiopia’s New Plan: ‘It’s going to Really Improve this Place’

Part 8: Ethiopia and the Importance of Family Planning

Part 9: Gang of Four: Table Talk with Reproductive Health Directors

Part 10: Ethiopia’s Tedros: Four Steps to Owning Health Programs

Part 11: ‘We Want to be Led”

Part 12: ‘We Became Beggars”

Forum Wrap-up, Part 1: Marty Makinen and Amanda Folsom

Forum Wrap-up, Part 2: Rosann Wisman